外耳结核罕见,结核性中耳乳突炎偶有报告。 中耳结核好发于小儿,原发性结核性中耳乳突炎很少见,多为继发性,主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突,按病理变化可分为粟粒型,坏死型(或称干酪型)及肉芽型。
病起病隐袭,可无耳痛,耳溢液、早期即可出现明显的听力下降,并迅速加重,初为传导性,常达50—60dBHL,病变侵及内耳则为混合性或感音神经性聋,鼓膜之典型变化为多发性穿孔,但因穿孔迅速融合,故一般所见均为紧张部单个大穿孔,边缘可达鼓沟、鼓室粘膜灰白,鼓室内可有大量肉芽增生,面神经管及迷路骨质如有破坏,则并发面瘫及眩晕,乳突外侧骨壁破坏并向耳后穿破者有耳后瘘管形成,乳突X线拍片示乳突气房模糊,可有死骨形成,病变若侵入颅内,内并发结核性脑膜炎。重庆仁品医院耳鼻喉科提供专业诊疗指导,遇到相关问题可参考重庆仁品医院的专科科普。
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