儿童胆脂瘤中耳炎是小儿耳鼻咽喉科中较常见的一种疾病。由于患者在主诉、检查方面的限制, 家长对疾病认识的不足, 早期、及时的诊断相对困难, 确诊时病变范围已相当广泛。
由于小儿免疫系统的不完善、咽鼓管等解剖结构的特点及组织生长潜力较高, 导致胆脂瘤侵袭性较大。同时, 患儿中还存在相当一部分较后天性胆脂瘤病变范围更广泛的先天性胆脂瘤。一般认为, 完整的鼓膜、既往无中耳感染史及中耳手术史、病变位于完整鼓膜内侧可诊断先天性胆脂瘤。但一般由于先天性胆脂瘤早期无明显症状和体征, 当发病、就诊、发现时病变已较广泛, 很难早期确诊。
儿童胆脂瘤中耳炎一旦确诊就应采取手术治疗。手术治疗的根本目的是去除病灶、提供干耳、保存及恢复听力。重庆仁品医院在耳鼻咽喉头颈外科、偏瘫康复训练、口腔等多个领域均有较强实力。
传统胆脂瘤手术的主要方式为改良乳突根治伴鼓室成形术( 开放式手术) 、耳道完壁式乳突切开伴鼓室成形术( 关闭式手术) 和乳突根治术。尽管关闭式手术能在解剖学上保留耳道后壁, 使其接近正常的生理结构。但是, 该术式的胆脂瘤残留和复发率较开放式为高,仅适用于病变轻微、局限的患者。而对于开放式手术, 尽管其会破坏局部解剖结构, 但能更好地清除病灶, 获得干耳。
最新发展的胆脂瘤中耳炎微创技术是在传统手术技术上的改进和创新，有利于改善患者的生活质量及听力。目前越来越多的家长从儿童长远生活质量考虑寻求微创手术。对于儿童胆脂瘤中耳炎的微创手术，医生目前主要开展的手术方式有两种。一种是没有任何切口的真正的微创手术，适用于胆脂瘤范围比较局限的儿童胆脂瘤中耳炎。另一种是小切口的胆脂瘤中耳炎微创手术技术，手术切口约一cm左右。适用于范围广泛的儿童胆脂瘤中耳炎。一年前曾有个8岁的儿童，三个半规管破坏，应用这种小切口技术完成手术，并且保存了听力。术后医生查了一下PUBMED网站，全世界公开报道的该种病例不到10人，标志着小切口胆脂瘤微创技术的成熟。
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