耳膜穿孔的手术治疗主要通过鼓膜修补术完成，常见术式包括内镜下鼓膜修补术、显微镜下鼓膜修补术等。
这是一种微创手术，通过耳道内镜进行操作，创伤小、恢复较快。手术时医生会从患者自身取一小块筋膜或软骨膜作为修补材料，覆盖在穿孔部位。这种方法适合穿孔较小、边缘整齐的患者，术后通常能有效恢复听力，减少感染风险。
这种术式使用显微镜提供更清晰的视野，适合穿孔较大或位置复杂的患者。医生会在耳后或耳前做一个小切口，暴露鼓膜后进行修补。虽然创伤比内镜手术稍大，但操作更精准，成功率较高。术后需要避免耳部进水，防止感染。
对于较小的穿孔，医生可能使用化学烧灼或激光刺激穿孔边缘生长，再贴上硅胶膜或纸片等材料促进愈合。这种方法创伤最小，但仅适用于特定情况，如穿孔小于3毫米且无感染。术后需定期复查，观察愈合情况。
当穿孔边缘不整齐或伴有感染时，医生会采用软骨膜作为修补材料。软骨膜取自耳屏或耳廓，具有较好的支撑性和抗感染能力。手术中需先清理穿孔边缘的坏死组织，再将软骨膜覆盖并固定。这种方法适合慢性中耳炎导致的穿孔。
对于极小的穿孔，医生可能从患者耳后或腹部取少量脂肪组织，填塞在穿孔处。脂肪组织能刺激鼓膜再生，促进愈合。这种方法操作简单，但成功率相对较低，适合穿孔小于2毫米且无其他并发症的患者。
术后需注意保持耳部干燥，避免用力擤鼻涕、游泳或潜水，防止感染。饮食上以清淡为主，避免辛辣刺激食物。若出现耳痛、流脓或听力下降，应及时就医复查。定期随访有助于评估手术效果，确保听力恢复良好。
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