中耳炎的判断需结合典型症状和医学检查，主要依据包括耳痛、听力下降、耳内闷胀感、鼓膜异常表现以及病原学检测结果。
急性中耳炎常表现为突发性耳深部刺痛或跳痛，婴幼儿可能通过抓耳、哭闹表达不适。疼痛在平躺或吞咽时加重，部分伴随同侧头痛。这种疼痛区别于外耳炎牵拉耳廓疼痛加剧或颞下颌关节紊乱咀嚼时疼痛。
中耳炎会导致传导性听力下降，患者自觉耳闷如隔棉花，听声音像在水中。儿童可能对呼唤反应迟钝。这种听力障碍具有波动性，擤鼻后可能短暂改善，与神经性耳聋如突发性耳聋的持续性损伤不同。
耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆或内陷，严重时出现液平面或穿孔溢脓。慢性中耳炎可能显示鼓膜浑浊、钙化斑或永久性穿孔。这些特异性表现是区别于咽鼓管功能障碍鼓膜单纯内陷的关键。
急性期常伴发热儿童可达39℃、食欲减退，渗出性中耳炎可能出现耳内气泡音或水流声。若出现眩晕、面瘫等并发症症状，提示炎症可能已侵犯内耳或面神经。
声导抗测试显示B型或C型鼓室图可确诊中耳积液，纯音测听明确听力损失性质。细菌培养可指导抗生素选择，CT检查用于排查胆脂瘤等并发症。这些检查能有效鉴别梅尼埃病、听神经瘤等疾病。
建议出现耳部不适时避免自行掏耳或滴药，保持耳道干燥，感冒时正确擤鼻单侧交替。儿童反复发作需排查腺样体肥大，游泳爱好者注意佩戴耳塞。急性症状超过48小时或出现高热、剧烈头痛应及时耳鼻喉科就诊，慢性中耳炎患者需定期复查听力防止不可逆损伤。
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