目前,愈来愈多的缺牙患者想要通过种植牙修复牙齿缺损。医生进行常规检查后,通常情况下,针对部分患者会建议行上颌窦提升手术。
那么,什么是上颌窦提升术呢?医生为什么要建议做这个手术呢?它的作用是什么?

上颌窦在哪?
「窦」即腔隙,上颌窦是位于上颌骨体内的一个锥形空腔,窦腔平均容积约13ml。上颌后牙的牙根都位于上颌窦底下方,且与上颌窦底距离较近,部分区域牙根尖端仅薄薄的骨板与上颌窦隔开。
上颌窦的形状基本上与上颌骨体一致,可以分为一底、一尖及前、后、上、下四个壁。其底即上颌体的鼻面,尖深入上颌骨的颧突,前壁为上颌体的前面,后壁即上颌体的颞下面,上壁为上颌体眶面,下壁为牙槽突。
什么是上颌窦提升术?
当上颌后牙缺失后,上颌窦的底壁就会下降到缺失牙原来牙根的位置,此时植入种植体极有可能穿透上颌窦壁,若移植一些合成骨的替代品将其提升到原先的位置,可以保证种植体在上颌骨中,这个手术的过程就叫做『上颌窦提升术』。
简而言之,上颌窦提升术,就是通过特定的术式达到抬高上颌窦底位置、增加种植可用颌骨高度的目的。
上颌窦提升术
目前,针对上颌窦区域骨量不足的口腔种植手术,最常用的就是上颌窦提升术(包括上颌窦内提升术和上颌窦外提升术)。其中,上颌窦内提升术是目前临床常用术式。
需要注意的是,涉及上颌窦提升的手术,须在上颌窦处于无炎症状态时进行。对于存在上颌窦进行性炎症的病例,须在消除炎症并严格控制复发的条件下才能行上颌窦提升术。
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上颌窦内提升术
「上颌窦内提升术」,指不用做额外切口,就在种植体窝洞处敲击或用超声骨刀磨除上颌窦底的骨质,使上颌窦底提升,然后植入骨粉,使牙槽骨高度增加,延长种植体可植入长度的手术。
上颌窦内提升术通常并入一期手术进行,无需额外增加手术次数。此手术通过特定的手术器械,一般可将上颌窦底提升1-4mm,同时保证上颌窦底粘膜的完整。上颌窦内提升术不会造成大的手术创伤,与常规种植手术无明显差别。
注:一般来说,上颌窦内提升术植骨与否和提升高度有关。
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上颌窦外提升术
「上颌窦外提升术」,又名上颌窦开放式提升,即在上颌窦侧壁开窗,将上颌窦底黏膜剥离并向上、向内推移,以增加牙槽骨高度的术式。
区别于内提升术,上颌窦外提升术有以下两个短板。
第一,外提升术主要针对上颌窦底骨量严重不足的患者。通常来说,患者上颌窦提升高度超过4mm则无需行外提升手术,外提升术出现上颌窦粘膜穿孔和上颌窦炎的几率均高于内提升术。
第二,外提升术存在第二术区,术后创伤较大,患者疼痛肿胀更明显,且多数需等待6-8月后另行种植手术。因此,医生和患者对上颌窦外提升术的选择都更加谨慎。临床上,外提升手术并不常见。
上颌窦提升术的意义?
上颌窦提升术采用外科手术将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高,并在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料,有效增加骨的高度。
植骨后同期或二期种植技术成功解决该区域种植难题,给上颌后牙区牙槽嵴高度不足的患者带来了福音,上颌后牙行种植修复手术的可能性大大增加。
总的来说,上颌窦提升术解决了上颌后牙种植难题,使得后牙长时间缺失的患者也可以进行种植修复。

