一、前列腺增生的概述
前列腺是男性生殖系统的一部分，形似栗子，是一个由腺体，平滑肌和纤维组织组成的器官，它的实质是由30-50个管泡状腺体的集合体。每个腺体都有一个腺管与相邻的腺管相互汇合，组成16-32条排出管，开口于前列腺窦（尿道的精阜两侧）。平滑肌和纤维组织组成前列腺包膜，包绕在前列腺周围，并深入前列腺实质内，组成前列腺的分隔。
其主要功能是构成后尿道和分泌前列腺液。前列腺增生又称良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿分叉和进行性排尿困难等症状。
二、前列腺增生的流行病学
前列腺增生的发病率随年龄增加而增加。据统计，在60岁以上男性中，约50%会表现前列腺增生症状，在80岁以上男性中，约80%表现前列腺增生症状。
三、前列腺增生的病因
由于细胞增殖与凋亡失衡、雄激素及其受体的作用、生长因子神经递质的作用、前列腺间质腺上皮相互作用、炎症因素的影响，导致前列腺正常活动的代谢产物、分泌物、垃圾毒素逐步在小腺管内瘀滞，使得代谢产物、分泌物、垃圾毒素排不出去，瘀滞迫使小腺管肿大变形，压迫和刺激组织及神经，从而出现男性尿频、尿急、夜尿增多、排尿分叉和进行性排尿困难等症状。
四、前列腺增生的症状
前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显，其严重程度取决于增生所引起的尿路梗阻程度、病变进展速度以及是否有并发症等。前列腺增生典型症状：
1、储尿期症状
（1）该时期的主要症状包括尿频、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁等。
（2）尿频是最早出现的症状，夜间更为明显，表现为夜间排次数增加，但每次尿量不多。随着病情发展、梗阻加重，膀胱逼尿肌功能减退，膀胱残余尿增多，膀胱的有效容量减少，排尿间隔时间更短。若伴有膀胱结石或合并感染，则尿频更加明显，且伴有尿痛、尿急。
2、排尿期症状
（1）该时期症状包括排尿等待、尿线分叉、排尿困难以及排尿滴沥等。
（2）进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。随着梗阻程度的加重，排尿困难由轻到重，甚至会出现尿潴留。由于尿道阻力增加，患者排尿时间延长、射程缩短、尿线细而无力。当阻力继续增加，患者会增加腹压以帮助排尿，常有尿不尽感。
3、其他症状
血尿、尿路感染、膀胱结石、肾积水、痔疮或疝气加重等。
五、前列腺增生的相关检查
1、体格检查
（1）外生殖器检查和神经系统检查
（2）用来排除机械性排尿困难（如:包茎，尿道狭窄、阴茎癌等）以及神经系统疾病导致的排尿困难（如脑梗塞、神经源性膀胱等）。
2、直肠指诊
一般在膀胱排空后进行。用来了解前列腺的大小、质地、有无结节、触痛以及肛门括约肌张力情况。直肠指诊可以大致估计前列腺大小，超声检查能更精确描述前列腺的形态和体积。
3、实验室检查
（1）尿常规
确定患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。
（2）血清前列腺特异抗原（PSA）测定，用于鉴别前列腺癌，血清PSA明显升高可以作为前列腺穿刺活检的指征。但许多因素都可以影响PSA值，如前列腺炎、前列腺按摩、直肠指诊和留置尿管等。
（3）影像学检查
（4）超声检查
经腹壁超声检查时膀胱需要充盈，扫描可清晰观察前列腺的大小、形态及结构等。经直肠B超检查测定前列腺体积精确度更高。
（5）特殊检查
尿流率检查
前列腺增生早期可发生排尿功能改变，但最大尿流率不恒定，常需重复检查。最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅；<10ml/s则梗阻严重。
（6）尿动力学检查
能明确有无下尿路梗阻及评估膀胱逼尿肌功能。适用于膀胱逼尿肌功能失常引起的排尿困难患者，如神经源性膀胱等。
（7）尿道膀胱镜检查
是指通过尿道插入膀胱镜，可用于观察尿道和膀胱内部情况，适用于怀疑尿道狭窄及膀胱内肿瘤的患者。
