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危急|八旬老人食道异物血压直飙200+,医生施妙手解危机

近日,仁品耳鼻喉医院接诊了一位81岁高龄的食道异物患者。1.6厘米长的尖锐鸭骨进入食道,需紧急麻醉后取出。然而,老人有高血压、糖尿病等基础疾病,血压更是直飙200,还不停喊痛,面对这种情况,医院连夜召回各科室医生,开展多学科联合会诊,制定出一套完善的手术、麻醉方案,最后顺利取出鸭骨,解决患者疾患及家属担忧,为患者安全保驾护航。

患者食管异物血压200+ 情况紧急

“医生,快来!我妈被鸭骨头卡喉咙了!”

11月18日下午6点左右,家人把林奶奶急忙送到我院门诊,要求马上给老人手术。原来老人午饭时不小心吞了块鸭骨,现在卡在喉咙特别痛,而且自从开始疼痛,老人血压越来越高,到院测量

200/103mmHg。更糟糕的是,CT显示,异物已经进入老人胸段食管上段,这意味着现在只能在全麻内镜下行食管异物取出术。

可患者已经81岁,还有高血压、糖尿病等基础疾病,血压还一直降不下来,存在较大的麻醉及手术风险。

食道尖锐异物 患者险境环生

门诊医生第一时间报备医务科,然后为老人开启绿色通道。在医务科的安排下,医护一方面为老人办理住院,同时采取措施为老人降血压;一方面通知麻醉科、内科、手术室、影像中心、护理部等多学科专家进行术前讨论。因为是下班时间,很多医护都是在回家路上折返回来的。

经专家组讨论,提出了术前一般状况核查及营养状况评估,术中的风险应对措施,以及术后患者康复治疗建议。咽喉头颈外科根据各专家组建议制定了整合诊治方案。

及时手术 鸭骨安全取出

晚上8点,我院耳科主任张朝梅带领医护团队为患者实施了全麻内镜下异物取出术,顺利将1.6厘米尖锐鸭骨取出。患者家属感激地说:“真的太谢谢你们了,那么多医生大晚上赶过来给做手术,还担着那么大风险,还好来了你们仁品!”

其实,对于做不做这台手术,当时大家心里都在打鼓,摆在仁品专家团队面前的是一重又一重的压力:血压一直降不下去、基础疾病、高龄、体弱、鸭骨尖锐……但面对痛苦的患者,仁品医护想起李红院长一直告诉大家的那句话:“重庆仁品就是要做到为患者争取每一丝希望,就是要做别人不敢做、不愿做、不能做的事。”所以,建院6年,仁品耳鼻喉医院始终坚持医疗本性,急患者之所急,同时敢于接受挑战、承担风险,把患者安危放在第一位,同时精进技术、做好服务,把更好的医疗带给百姓。

术后,老人血压稳定,自述疼痛明显减轻,目前身体逐步恢复正常。张主任也提醒各位朋友:

吃饭细嚼慢咽,不要边吃边说,尤其是鱼类、枣类及坚果类等食物,尽量不要吃可形成异物的食物。

老年人及时修复坏损的义齿,进食前要留心,睡前应取下。

对于小儿,应避免进食时逗笑、呵斥;勿用食物诱哄孩子;硬币、纽扣电池等高危物品远离孩子。

异物误入食管后要立即就医,切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽,以免增加并发症和手术困难。