概述

　　甲状腺癌约占头颈部恶性肿瘤的1/3，不同病理类型的甲状腺癌，其临床 表现差异很大。常见的病理类型有：①乳头状腺癌。②滤泡状腺癌。③髓样 癌。④未分化癌。⑤其他(淋巴瘤、鳞癌、肉瘤等〉。

　　病因

　　和其他恶性肿瘤一样，甲状腺癌的确切病因不明。可能与下列因素有关。

　　1.放射线颈部的放射线外照射可导致甲状腺癌已得到证实。婴儿和儿童对放射线外照射较成年人敏感。放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变;另一方面导致甲状腺腺体破坏，甲状腺功能障碍，甲状腺素分泌减少，由此引起促甲状腺激素大量分泌，从而促发甲状腺细胞癌变;

　　2.碘的影响无论是缺碘还是过分摄取碘均可使甲状腺功能发生改变，促甲状腺激素(TSH)大量分泌可导致甲状腺增生而形成结节，并可能导致癌变;

　　3.甲状腺良性病变有时在临床上诊断为甲状腺囊肿或甲状腺腺瘤的病例，术后病检中发现了隐性癌。两者之间的关系还有待证实;

　　4.遗传因素有5%~10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，属常染色体显性遗传性疾病;

　　5.致癌基因和抑癌基因的激活、突变、失活。研究结果表明，甲状腺癌可能是由多种基因突变所致.

　　症状

　　甲状腺肿大或结节，为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬之结节， 可随吞咽上下移动;

　　压迫症状：当肿瘤增大至一定程度时，常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血; 当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍;当肿瘤侵犯喉返神经时，可出现声音嘶哑;颈淋巴结肿大：常见部位是颈深上、中、下淋巴结。

    治疗

　　1. 手术治疗是治疗甲状腺癌的主要手段:(1)甲状腺腺叶加峡部切除术：甲状腺肿瘤位于一侧腺叶时，行一侧腺叶 加峡部切除术;当肿瘤侵犯至对侧时，应作对侧甲状腺次全切除术或甲状腺全切除术。(2)甲状腺癌联合根治术：适用于甲状腺癌伴颈淋巴结转移患者;

　　2.外放射治疗仅适用于下列情况： (1)分化型甲状腺癌术后颈总动脉或气管、食管壁的残留病灶。(2)未分化癌不能手术切除者;

　　3.部分晚期病例或严重器质性患者的姑息治疗;

　　4.I131内放射治疗主要用来治疗分化型甲状腺癌的血行转移灶。 内分泌治疗分化型甲状腺癌术后常规采州甲状腺素预防和治疗复发 及转移灶;

　　5.化学治疗目前尚缺乏有效的药物，对甲状腺未分化癌可试用以阿霉素为主的方案。