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【仁品案例】10岁男童头晕2月真相不明,原来是患了…

偏头痛发作时有多痛苦,只有发作过的人和医生才清楚。但是,当基底动脉型偏头痛发作无法诊断、无法控制时,这种痛苦就只有当父母的清楚了。近日,重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心为一病程2个多月、始终治疗无效的儿童患者,明确了诊断、控制了病情。

 

事件回放

患者来自四川达州,为一10岁儿童。据家长介绍,首次发病是2个月前的一天早上。 

“那天娃儿起床后一直说头晕,我们以为孩子是患了感冒,还没说两句,他突然就失去意识倒下了,喊了好久才喊醒。”突如其来的意外把家长吓到了,连忙把孩子带到当地医院就医,但是脑CT和血常规显示一切正常,便开了些药回家。至此以后,患者经常在晨起时出现眩晕不适,并伴有头痛和恶心、呕吐。

眼看开学在即,孩子的病情隔三差五发作根本无法控制,家长万般无奈,决定到重庆大医院诊治。来到重庆,医院怀疑是癫痫,通过脑电图和再次查血进行了排除,但到底是什么病,仍是未知,只能开药让其服用。岂料,服药这一个月,患者的情况进一步严重,发展为隔一天晕一次

焦急的家长不得不再次来到重庆,后经人推荐,慕名来到重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心。眩晕中心主任岳俊生教授根据家长描述和各种检查报告,诊断如下:“患者经常发生晕,出现过昏厥,这种情况按常理来说就是耳朵病引起的,不是前庭性眩晕。外周性眩晕的意识是清楚的,而患者的意识不清楚,需要人喊才能醒,前庭功能检查也显示正常。目前,主要症状是每隔一天晕一次,可以排除前庭性偏头痛,那类表现同样是眩晕,但意识是清楚的。而脑电图也排除了癫痫的可能。”

患者究竟是什么病,一时变得扑朔迷离。

在岳教授的仔细追问下发现,患者有家族史、有头痛头晕的病,怕强声强音,还晕车晕船。“这些都符合偏头痛的症状。偏头痛有几种,其中一种偏头痛为基底动脉偏头痛,就是颈椎血管引起的偏头痛,头痛之前血管要么扩张要么收缩,造成脑缺血或脑血液倒流,这种眩晕除了头晕之外,还有大脑、小脑缺血导致的昏迷,这种叫基底动脉型偏头痛,为偏头痛加上后循环障碍。治疗起来并不难!”岳教授成竹在胸。

患者随即入院治疗。“治疗这段时间,娃儿没有晕了,症状已完全消失。”家长称。

 

(岳教授门诊时间为每周一、三、六)

     岳教授介绍,前庭性偏头痛分为:先兆性偏头痛和无先兆性偏头痛两种。

     先兆性偏头痛的症状有很多,其中包括耳鸣、听力下降、视觉闪烁、视觉模糊、视力减退、嗅觉倒错、半身麻木等等,都是偏头痛的先兆。因此,总结归纳分为视觉型偏头痛、前庭型偏头痛、基底动脉型偏头痛、嗅觉型偏头痛等等。

     其中,前庭型偏头痛主要以眩晕为先导表现的偏头痛疾病,这种情况按常规来讲,大部分人会先出现眩晕症状,然后演化为偏头痛,然后缓解。因此,就形成一个周期,前驱期,先兆期、发病期和缓解期。

     但是,有些病人仅仅出现眩晕,而没有偏头痛的症状,这就为临床诊断带来了一些困难。这部分病人,大多表现为前庭功能紊乱,因此需要到耳科进行前庭功能检查,获得精准的治疗。

     诊断前庭型偏头痛的特点:一是,家族史;二是,晕车晕船史;三是,畏惧强光强声;四是,眩晕、晕厥、嗅觉障碍;五是,耳鸣、眼前闪烁、偏头痛等。诱因如:睡眠不佳,运动过量,食用咖啡因物质(咖啡、茶、巧克力等)。从而造成高敏感的症状,引起大脑活动过度,发作起来如同癫痫一样,这样就引起了中枢性眩晕。伴随内耳前庭缺血,出现了前庭功能紊乱、损伤,这种属于周围性眩晕。这种眩晕既有中枢性原因又有周围性特点,因此,概括为混合性眩晕。

岳教授表示,过去偏头痛一般看神经内科,眩晕看耳科,而现在已经形成了共识,在神经内科找不到原因的情况下,一般会推荐看耳科。岳教授强调,儿童反复发作眩晕,80%都与偏头痛有关。