华龙网－新重庆客户端６月２４日１０时讯　面对喉癌病人年纪大，肺功能不好，多家医院建议切除喉的情况，病人应该怎么办？６７岁中晚期喉癌老人，有肺气肿、肺大泡还有慢支炎，一心想要保住喉功能，医院又该怎么办？近日，这一让病人纠结，让医院为难的问题，终于在重庆仁品耳鼻喉医院头颈外科团队的努力下得到圆满解决。

半年前，家住四川的老人周爷爷，无明显诱因出现咽喉异物感，偶有咳嗽、咳痰、痰中带血，未引起重视。直到最近，因咽喉异物感加重并出现了声音嘶哑，被当地医院检查为声门上中晚期喉癌。因患者年龄大，肺功能欠佳，建议全喉切除，周爷爷和家人才慌了。全喉切除意味着今后不能经鼻呼吸、经口讲话，周爷爷想到自己的晚年生活不禁唏嘘，短短半个月时间里竟不知不觉瘦了将近５公斤。为了寻求更好的医治办法，为了能经口讲话、经鼻呼吸，周爷爷在老伴的陪同下从老家来到重庆；但是，得到的答案仍然不理想……

由于老人肺部功能不好，有肺气肿、肺大泡还有慢支炎，根据病变部位在声门上，侵犯范围广，如果做水平部分喉切除，术后进食稍微一咳一呛，就有可能引起肺部感染以及肺泡咳破，形成气胸；若是吃东西呛进肺里，就容易引起肺功能感染，出现相关并发症，因此各家医院建议做全喉切除的理由是成立的。

老人几经辗转，同时家人上网问诊查询，得知重庆仁品耳鼻喉医院有个原新桥医院耳鼻喉科主任李红教授领衔的团队，敢于担责、技术优良、服务不错。于５月２７日慕名找到重庆仁品耳鼻喉医院、头颈外科专家李红教授，从李红教授对病变范围的精准分析，全身病情把握，有效地沟通和讲解，病人终于看到了最后一丝希望。

在病人诊断报告中看到，以右侧会厌、左侧室带为主，病变范围向上侵犯到会厌前间隙和整个会厌，双侧声带、喉室未见肿瘤侵犯。水平部分喉切除能够保留病人讲话的功能，但是病人有肺气肿、肺大泡，年龄较大，进食呛咳引起肺部感染的可能性，风险太大。若是进行全喉切除，把喉入口封闭，进食就不会呛到肺里去，手术做起来较容易。　

一边是手术风险，一边是病人想保住喉的强烈意愿，到底该如何抉择，这成为摆在李红面前的一大难题。

“做水平部分喉的安全界也够，肿瘤的切除范围也够，这是一个最起码的原则；但风险就在于，一旦术后病人进食出现呛咳、感染，病人的肺功能就可能衰竭，出现其他的意外。”李红教授表示，难题摆在面前，我们应该怎么办？到底是为了安全，把原本可以去探索、去勇敢面对的困难抛给病人（做全喉切除）？还是留给医生（做水平部分喉切除）？　

经过深思熟虑，经术前内科、麻醉科等多学科专家会诊，阅读分析影像、病理报告，科学评估手术风险。首先确定病人的病变范围，切除水平部分喉能够把肿瘤按照原则切除完整，达到手术治疗的目的；其次为了术后避免呛咳，让经口进食时间适当延迟，同时在进食时利用气囊等方式方法协助，达到病人能平稳过度进食呛咳的难关。　

６月１日一早，李红教授带领的头颈外科团队在全麻下对病人实施了水平部分喉切除＋喉功能重建＋颈部淋巴结清扫＋气管切开手术，将病人喉部肿瘤按照原则切除。６月２２日，病人平稳度过了进食、呛咳、感染的难关，于当天顺利进食，目前切口愈合非常好。“手术充满了艰险和挑战，但做好了合理的评估，我们选择迎难而上；这就需要医生敢于冒风险、敢于担当，也需要病人的信任和支持。最终满足了病人愿望，达到经口讲话，经鼻呼吸的目的。”李红教授说道。

头颈外科是重庆仁品耳鼻喉医院重点科室。拥有德国艾克松频闪动态喉镜、德国蔡司S８８手术显微镜、科医人二氧化碳激光系统、德国德尔格FabiusGS麻醉机大型高端手术器械。以原第三军医大学新桥医院耳鼻喉科主任李红教授、原三甲医院大内科主任左翎、资深中医专家幸大华主任为首的医师团队。MDT多学科协作针对头颈部肿瘤进行治疗。目前主要开展下咽癌、喉癌、颈段食道癌、鼻前颅底手术、耳侧颅底手术、射频及腔镜辅助下多种方式甲状腺包块治疗，手术切口小，术后复发率低，能最大限度的保护头颈部外观，受到广大患者一致好评，治疗技术处于国内先进水平。（院方供稿）