概述

鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部常见的良性肿瘤，由致密结蹄组织、大量弹性纤维和血管组成，常发生于10~25岁青年男性，故又名：“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”

病因

症状及危害

症状多在青春期发生，男女之比14~20：1。

1.出血阵发性鼻腔和（或）口腔出血，出血可为鲜红色血液，常为患者的首诊主诉。由于反复多次大出血，患者常有不同程度的贫血。

2.鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔或侵入鼻腔，引起一侧或双侧鼻塞，常伴有流鼻涕、闭塞性鼻音、嗅觉减退等。

3.其他症状肿瘤压迫咽鼓管，引起耳鸣、耳闭及听力下降。肿瘤侵入邻近结构则出现相应症状：如侵入眼眶，则出现眼球突出，视力下降；侵入翼腭窝、颞下窝引起面颊部隆起；侵入颅内压迫神经，引起头痛及脑神经瘫痪。

检查

1.前鼻镜检查常见一侧或双侧鼻腔有炎性改变，收缩下鼻甲后，可见鼻腔后部淡红色肿瘤。

2.间接鼻咽镜检查可见鼻咽部圆形或分叶状红色肿瘤，表面光滑而富有血管，瘤组织侵人鼻腔可引起外鼻畸形或软腭塌陷。

3.触诊手指触诊可触及肿块基底部，瘤体活动度小，中等硬度，若瘤体侵入颊部，通过触诊可了解瘤体蒂部与邻近部位粘连情况。但触诊应轻柔，因触诊易引起大出血，临床应尽量少用。

4.影像学检查CT和MRI检查可清晰显示瘤体位置、大小、形态，了解肿瘤累及范围、骨质破坏程度和周围解剖结构之间的关系。

5.数字减影血管造影可了解肿瘤的供血动脉并可对供血血管进行栓塞，以减少术中出血。

治疗

手术切除。

预防

鼻咽部淋巴瘤

概述  

原发性鼻咽恶性淋巴瘤是指源于或者限于鼻腔及鼻窦的头颈部非霍奇金淋巴瘤

病因

      鼻腔NHL的发生与EB病毒感染有关，EBV可广泛感染B细胞，用原位杂交的方法发现EBV也可感染鼻腔的外周T细胞，而其他部位的T细胞极少被感染，原因还不清楚。

症状

     常见症状依次为进行性鼻塞、鼻出血、流涕、反复感染、面部肿胀，颈淋巴结肿大，感染后有脓性分泌物，常有恶臭。原发部位常在下鼻甲，易侵及中隔、对侧及邻近结构如筛窦、同侧上颌窦和鼻咽，进一步可侵犯到口腔、喉、颅底、眼眶和脑神经。

危害

    原发鼻腔的NHL在病理、临床、治疗和预后方面与原发韦氏环的NHL不同，预后较差，但早期病例选择合适的治疗，能够获得长期生存。

检查

    实验室检查：

1.外周血  一般无变化。如感染时可白细胞总数及中性粒细胞增高。

2.骨髓象  可正常。

3.病理活检  可确诊。

其他辅助检查：

CT、MRI可见到软组织肿胀、骨质破坏，有助于了解病变范围，帮助分期。

预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。