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中耳癌
时间:2020-04-08 点击数:182 次 字体:

概述

中耳癌(cancer of middle ear)在临床上不常见,约占耳部癌肿的1.5%,占全身癌肿的0.06%。可原发于中耳,或由原发于外耳道、鼻咽、颅底或腮腺等处的癌肿侵犯中耳而来。亦可因乳腺、胃肠道等处肿瘤远处转移所致。到肿瘤晚期,很难确定肿瘤的原发部位。

病因

80%的中耳痛患者有慢性化脓性中耳炎病史,故认为其发生可能与类症有关。中耳炎症反复刺激引起鼓室黏膜上皮血液循环及营养发生障碍,使鼓室黏膜上皮

转变成复层鳞状上皮,此外,Kenyon等(1985)报道,部分中耳鳞癌组织切片中有胆脂瘤结构,提示该癌肿可能有60%~90%起源于胆脂瘤上皮。中耳乳头状瘤亦可发生癌变。中耳癌以鳞状上皮细胞癌最多见,40~60岁为好发年龄。性别与发病率无显著关系。

症状

中耳癌临床表现因病程早晚、病变部位及发展方向而不同。

1.出血耳内出血或有血性分泌物为最常见的症状,晚期肿瘤破坏血管,可发生致命大出血。

2.耳痛其特点是持续性耳深部胀痛。

3.听力减退原有中耳炎所致耳聋。

4.张口困难多因癌肿侵犯颞肌、或直接侵犯颞颂关节所致。

5.面瘫.

6.眩晕晚期可出现眩晕。

7.颈淋巴结肿大。

8.远处转移有相应内脏器官转移之症状。

检查

1. 颅底及颞骨X线,CT、RMI;

2. 病理检查可确诊。

治疗

宜采取手术切除加放疗的综合治疗。

1.手术治疗中耳乳突腔内的较小的肿瘤,可行扩大的乳突根治术;肿瘤已侵犯耳内、岩尖者,行颞骨次全切除术或颞骨全切除术。有颈淋巴结转移者,应采用颈部淋巴结廓清术。

2.放射治疗中耳癌经放射疗效有了显著的提高。5年生存率可达65%。放疗中应保持耳道清洁,预防和控制感染,促使肿瘤消退,减轻放射损伤。

3.化学治疗