概述

由Crureilhier于1829年描述为早期肿瘤的胆脂瘤并韭真性肿瘤，而是一种囊性结构，囊的内壁为复层鳞状上皮，囊外以一层厚薄不一的纤维组织与邻近的骨壁或组织紧密相连。囊内除充满脱落上皮及确化物质外，尚可胆固醇结晶，故称之为胆脂瘤。后来由于在胆脂瘤内并未经常找到胆固醇结晶，所以又有表皮病或

鱼化病之称。由于胆脂瘤具有破坏周围骨质的特点，中耳胆脂瘤可以引起严重的颅内外并发症，值得重视。中耳胆脂瘤可以伴有或不伴有化脓性炎症，过去曾将其列为慢性化脓性中耳炎的一个特殊类型。当前，则将伴有中耳化脓性炎症者称为“伴胆脂瘤的慢性化脓性电耳”，前述慢性化脓性中耳炎又称“不伴胆脂瘤的慢性中耳炎”。

病因

胆脂瘤形成的确切机制尚不完全清楚：

1. 袋状内陷学说或袋状内陷并细胞增殖学说；

2. 上皮移行学说；

3.鳞状上皮化生学说；

4.基底细胞增殖学说；

症状

我:

1.不伴感染的胆脂瘤早期可无任何症状。2.听力下降听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤患者惟一的主诉。早期多为传导性聋，程度轻重不等。上鼓室内小的胆脂瘤，听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏，但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁，听力损失也可不甚严重。病变波及耳蜗时，耳聋呈混合性。严重者可为全聋。3.耳溢液不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴慢性化脓性中耳炎者可有耳流脓，且持续不停，脓量多少不等。脓液常有特殊的恶臭。伴有肉芽者，脓内可带血。4.耳鸣多因耳蜗受累之故。

检查

1.耳镜检查早期出现内陷袋时，其外貌可似穿孔，此时，耳内镜检查可辨真伪。耳镜下典型的胆脂瘤为鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质，多不易取尽，恶臭。有时尚可见上鼓室外壁骨质破坏，或在穿孔周围有红色肉芽或息肉组织（鼓膜像）。2.听力检查听力可基本正常，或为传导性听力损失，也可为混合性听力损失，甚至感音神经性聋。

3.影像学检查乳突X线片上，较大的胆脂瘤可表现为典型的骨质破坏空腔，其边缘大多浓密、整齐。但对小胆脂瘤的诊断常受到限制。

治疗

治疗原则为根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构。

1.手术治疗

（1）上鼓室开放术；

（2）关闭式手术；

（3）开放式手术或称改良乳突根治术；

（4）乳突根治术

2.病灶冲洗