23 在线
咨询
微信

扫码加微信咨询

微信
咨询
返回
顶部
您现在的位置: 主页 > 病种知识 >
中耳胆脂瘤
时间:2020-04-08 点击数:145 次 字体:

概述

Crureilhier于1829年描述为早期肿瘤的胆脂瘤并韭真性肿瘤,而是一种囊性结构,囊的内壁为复层鳞状上皮,囊外以一层厚薄不一的纤维组织与邻近的骨壁或组织紧密相连。囊内除充满脱落上皮及确化物质外,尚可胆固醇结晶,故称之为胆脂瘤。后来由于在胆脂瘤内并未经常找到胆固醇结晶,所以又有表皮病或

鱼化病之称。由于胆脂瘤具有破坏周围骨质的特点,中耳胆脂瘤可以引起严重的颅内外并发症,值得重视。中耳胆脂瘤可以伴有或不伴有化脓性炎症,过去曾将其列为慢性化脓性中耳炎的一个特殊类型。当前,则将伴有中耳化脓性炎症者称为“伴胆脂瘤的慢性化脓性电耳”,前述慢性化脓性中耳炎又称“不伴胆脂瘤的慢性中耳炎”。

病因

胆脂瘤形成的确切机制尚不完全清楚:

1. 袋状内陷学说或袋状内陷并细胞增殖学说;

2. 上皮移行学说;

3.鳞状上皮化生学说;

4.基底细胞增殖学说;

症状

:

1.不伴感染的胆脂瘤早期可无任何症状。2.听力下降听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤患者惟一的主诉。早期多为传导性聋,程度轻重不等。上鼓室内小的胆脂瘤,听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏,但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁,听力损失也可不甚严重。病变波及耳蜗时,耳聋呈混合性。严重者可为全聋。3.耳溢液不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴慢性化脓性中耳炎者可有耳流脓,且持续不停,脓量多少不等。脓液常有特殊的恶臭。伴有肉芽者,脓内可带血。4.耳鸣多因耳蜗受累之故。

检查

1.耳镜检查早期出现内陷袋时,其外貌可似穿孔,此时,耳内镜检查可辨真伪。耳镜下典型的胆脂瘤为鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔,从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质,多不易取尽,恶臭。有时尚可见上鼓室外壁骨质破坏,或在穿孔周围有红色肉芽或息肉组织(鼓膜像)。2.听力检查听力可基本正常,或为传导性听力损失,也可为混合性听力损失,甚至感音神经性聋。

3.影像学检查乳突X线片上,较大的胆脂瘤可表现为典型的骨质破坏空腔,其边缘大多浓密、整齐。但对小胆脂瘤的诊断常受到限制。

治疗

治疗原则为根除病变组织,预防并发症,重建中耳传音结构。

1.手术治疗

1)上鼓室开放术;

2)关闭式手术;

3)开放式手术或称改良乳突根治术;

4)乳突根治术

2.病灶冲洗